Granuloma Central de Células Gigantes: Relato de Caso Clínico / Central giant cell granuloma: a case report

O presente caso relata uma lesão central de células gigantes, apresentando, ainda, uma revisão da literatura com vistas ao diagnóstico e tratamento da lesão. Paciente do gênero masculino, leucoderma, 25 anos de idade procurou o serviço de cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Universidade de Taubaté, apresentando uma lesão de grandes proporções em corpo mandibular esquerdo. Foram solicitados exames radiográficos e tomográficos, evidenciando uma área radiolúcida de aspecto unilocular, sugerindo as hipóteses diagnósticas de ameloblastoma, granuloma central de células gigantes e cisto ósseo aneurismático. Foi realizada a biópsia incisional, na qual se notou a presença de células gigantes multinucleadas e grupos de fibras colágenas com áreas de extravasamento de eritrócitos e depósitos de hemossiderina. Foram solicitados, também, exames bioquímicos do sangue para verificação dos níveis da fosfatase alcalina, os níveis de cálcio e fósforo e a dosagem de paratormônio, evidenciando-se valores normais para todos. O tratamento eleito foi curetagem cirúrgica da lesão com preservação dos dentes envolvidos no processo. A proservação do caso é de 24 (vinte e quatro) meses e demonstra franca recuperação, com evidente neoformação óssea, conforme análise clínica e radiográfica.

This study reports a case of central giant cell granuloma and also presents a review of the literature, focusing on the diagnosis and management of this lesion. A 25-year-old caucasian male, came to the Maxillofacial Surgery Outpatient Clinic of the University of Taubaté presenting a large lesion in the left mandibular body. Radiographic and computed tomography (CT) examinations revealed a unilocular radiolucent area suggesting the diagnoses of ameloblastoma, central giant cell granuloma and aneurysmal bone cyst. We performed an incisional biopsy, which revealed the presence of multinucleated giant cells embedded in a collagenous stroma with areas of extravasation of erythrocytes and hemosiderin deposits. Complementary biochemical examinations of the serum, demonstrated normal levels of alkaline phosphatase, calcium, phosphorus and parathyroid hormone. The treatment was surgical curettage of the lesion with preservation of the teeth involved. After twenty-four months of follow-up the patient shows a full recovery with no signs of recurrence and clear new bone formation, as evidenced by clinical and radiographic analyses.

Epidemiological survey of biopsy performed in a residency program in bucco maxillofacial surgery / Levantamento epidemiológico das biópsias realizadas em uma residência emcirurgia e traumatologia bucomaxilofacial

Objective: To analyze the frequency of oral lesions and their characteristics in patients seen in the residency program at Santa Casa de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: Reports of biopsies performed in the residency program at Santa Casa de Pelotas, during a period of three years, obtained from the Archives of the Center for Diagnosis of Diseases of the Mouth. From these, data were collected and analyzed with respect to histological diagnosis of the lesion, gender, age, ethnicity, lesion location, type of biopsy, and agreement between clinical and histopathology diagnosis. Results: A total of 221 reports were analyzed, from which 55 different diagnoses were observed. Inflammatory fibrous hyperplasia was the lesion most commonly found, appearing in 38 reports (17%), followed by squamous cell carcinoma and mucocele in 17 reports, and radicular cyst in 15 reports. The main demographic characteristics shown were: Females in 59.09% of cases; the fifth decade of life in 29%, and caucasian ethnicity representing 85% of cases. As regards location, the lesions were concentrated mainly in the maxillary and mandibular soft tissues (29%). The number of excisional biopsies was higher, representing 91.4%. Agreement between clinical and histopathologic diagnosis was slightly higher (111 reports) than disagreements. Conclusion: The results of this study were similar to those of the majority of the articles reviewed with regard to the most frequent oral lesions and their characteristics, in spite of the shortcomings found in the way requisition forms for histopathological examinations had been filled out.

Objetivo: Analisar a frequência das lesões bucais e suas características nos pacientes atendidos na residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Santa Casa de Pelotas, Rio Grande do Sul. Métodos: Foram coletados e analisados os dados dos laudos das biópsias realizadas na residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Santa Casa de Pelotas durante um período de três anos, obtidos dos Arquivos do Centro de Diagnóstico das Doenças da Boca, em relação ao diagnóstico histológico da lesão, gênero, idade, etnia, localização da lesão, tipo de biópsia, e concordância entre o diagnóstico clínico e o histopatológico. Resultados: Foram analisados 221 laudos, sendo observados 55 diagnósticos diferentes. A hiperplasia fibrosa inflamatória foi a lesão mais comumente encontrada com 38 laudos (17%), seguida de mucocele e carcinoma espinocelular com 17 laudos, e cisto radicular com 15 laudos. O gênero feminino com 59,09%, a quinta década de vida com 29% e a etnia leucoderma representando 85% foram as principais características demográficas. Com relação à localização, as lesões se concentraram mais nos tecidos moles da maxila e mandíbula (29%). As biópsias excisionais foram superiores e representaram um percentual de 91,4%. A concordância entre o diagnóstico clínico e o histopatológico foi levemente superior (111 laudos) em relação à discordância. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo são semelhantes aos da maioria dos artigos revisados no que se refere às lesões bucais mais frequentes e suas características, apesar das falhas verificadas no preenchimento das fichas de requisição dos exames histopatológicos.

Ameloblastoma: reabilitação funcional e estética após ressecção mandibular / Ameloblastoma: functional and esthetics rehabilitation after mandibular resection

O ameloblastoma é um tumor benigno altamente agressivo, causando defeitos após ressecção dos ossos envolvidos. A reconstrução dessa área pode ser realizada com diversos tipos de enxertos ósseos e, dependendo do tamanho, a vascularização do enxerto está indicada. Atualmente, através de uma reabilitação com próteses sobreimplantes dentárias instaladas em osso enxertado, já é possível devolver parte da estética e funções perdidas. A proposta deste trabalho foi apresentar e discutir um caso de ameloblastoma, desde a ressecção mandibular até a reconstrução com enxerto ósseo e reabilitação com próteses sobreimplantes, acompanhamento clínico e radiográfico de dez anos.

Ameloblastoma is a highly aggressive benign cancer that causes defects after resection of involved bones. The reconstruction of this area may be done with several bone grafts and, depending on the size, graft vascularization is indicated. Nowadays, through the rehabilitation with implant-supported prostheses installed on grafted bone, it is possible to retrieve part of the esthetic and the function lost. The purpose of this paper is to introduce and discuss an ameloblatoma case with mandibular resection to be reconstructed with bone graft, as well as its clinical and radiographic aspects after 10 years.